临澧医改践走“生命至上”:孕产妇物化亡率不息4年为零,两顽疾正得到有效治理

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临澧医改践走“生命至上”:孕产妇物化亡率不息4年为零,两顽疾正得到有效治理
浏览: 发布日期:2020-10-14

生命时报记者  李 迪  王冰洁  通讯员  龚文君

“人民至上、生命至上,首终把人民生命坦然和身体健康放在第一位。”在经历新冠肺热疫情冲击后,湖南临澧人民对习近平总书记说话精神感受尤为深切。比来一年多,临澧县委县当局把群多“少生病、家门口能看好病”,行为办好群多“急难愁盼”特出题目来解决,积极推进周详型县域医共体建设,整相符县域医疗资源,改革体制机制,一连挑高医疗保障程度,有力升迁了全县人民的健康获得感和愉快感。近日,《生命时报》记者来到临澧,对当地医疗卫生新体系进走了深入采访。

力争大病不出县

9月5日晚,临澧县相符口镇84岁的黄婆婆骤然晕倒,被送到相符口中央卫生院急救,诊断为心肌梗塞,需尽快开展介入治疗,但乡镇卫生院异国手术条件。

相符口中央卫生院马上启动集团内双向转诊做事机制。这是临澧2019年9月最先实施的医改措施,由县级医院说相符乡镇卫生院、村卫生室,整相符成临澧县人民医院医疗集团、中医医院医疗集团,实现优质医疗资源共享。相符口中央卫生院隶属后者。

接到转诊需求后,县中医医院立刻相答,黄婆婆直接从绿色通道进入病房,病情得到及时限制。中南大学湘雅二医院的行家受邀来临澧为老人装入心脏支架。9月17日,记者探看黄婆婆时,她的生命体征很稳定。老人的女儿感慨地说:“倘若异国集团内的迅速转诊,母亲能够就不在了。”主治大夫罗承勇通知记者,截至现在,已有10多例相通病例经由过程县乡双向转诊获救;遇到复杂手术,他们清淡经由过程“医联体”邀请上级医院大夫前来诊治,每年也有20余次。

高效转诊的背后是新闻技术的撑持。临澧县卫生健康局局长朱国财通知记者,临澧在全省最早竖立了全县同一的医疗新闻平台,竖立了包括长途会诊、影像诊断、心电诊断等7个共享中央。以黄婆婆为例,接诊前罗永勇便能在中医医院心电中央,直接查看相符口中央卫生院的心电图检查数据,挑前晓畅病情。一旦下层卫生院遇到复杂病例能够向县级医院挑出会诊乞求,经由过程视频得到请示。

医共体运走机制还请求县里的大夫按期下乡。临澧县人民医院心内科主任医师徐芳通知记者,她每个月要往对口乡镇卫生院做事10天,先查房后坐诊,解答当地大夫和患者的治疗疑心。“医共体运转后,90%的心脑血管病患者能在县内得到救治。”

建设周详型医共体能够升迁下层医院服务能力和程度。固然临澧县运转医共体机制还不及一年,但成绩已初步展现,乡镇入院人次占全县的53%,县外外转率降落7%,“小病在乡镇,大病不出县”的愿景初步实现。由于乡镇卫生院医保报销比例高,于是与外转率同时降落的还有看病费用。

村医上门管慢病

9月18日,记者来到相符口镇澧阳社区卫生室。卫生室有三间房,里里外外都很乾净,药柜里的常见病用药比较齐全。村医蔡铁清正在里屋接诊,坐在他眼前的是别名十几岁的男孩,自称头晕、拉肚子。蔡铁清给他量了体温,看了看喉咙,把了会儿脉,诊断为胃肠型感冒,开了两盒药,并嘱咐多喝水多修整。男孩的爷爷说:“头疼脑热找蔡大夫都能解决,方便又坦然”。

张雪霞是蔡铁清的妻子,也是别名村医,平时里的主要做事是帮村民管理慢病。她介绍,辖区共有50多名高血压患者、十几名糖尿病患者,她会按期免费为这些患者测血压、血糖。倘若患者异国按期来卫生室检查,她就打电话挑醒,或直接上门服务。无数人经过健康请示,调整生活习气,规范用药,血压、血糖都能达标。

慢病管理必要永远、规范进走,“湖南省下层卫生新闻体系”是村医的好帮手,会准时挑醒哪些患者到了监测时间。该体系也是对村医的考核,慢病管理是否凿凿执走,测量记录有无准确填写,都会抽查。倘若做事完善得好,卫生室每年能够得到几万元的公共卫生当局补助,行为激励。

夫妻二人已在相符口镇兴隆村做事20多年。蔡铁清说,首初卫生室是仓库改造的,稀奇简陋,现在全县村卫生室执走标准化建设,并且房屋产权实现公有化,配备了器械,硬件条件天翻地覆。“吾们固然看的是常见病,但也承担着医疗风险。”蔡铁清说,为挑高村医诊疗程度,临澧每年都会机关两次村医培训,卫生院每月都会召开村医例会,这是对“柔实力”的升迁。

张雪霞说,近几年,上级部分频繁强调“医防融相符”的主要性。为此,他们向同乡们免费发放健康手册,每年机关60岁以上老人到卫生院免费体检,人们的健康认识越来越高。

孕产妇物化亡率不息4年为零

从2018年1月最先,临澧县妇小保健院为乡下35~64岁女性免费进走“两癌筛查”(宫颈癌和乳腺癌),不少女性因此受好。39岁的卢女士就是其中之一。卢女士在广东打工,2018年10月返乡,正好遇见村里的妇保专干宣传“两癌筛查”,本着“随大流”的思想参与,没想竟然查出了宫颈癌。以前11月,卢女士做了手术,由于癌症属于早期,不必做放化疗。

该院保健科主任徐书琴通知记者,2019年,临澧为6711名乡下妇女进走“两癌筛查”,查出各类妇科病3712例,其中宫颈癌14例、乳腺癌4例,还有若干宫颈癌癌前病变,一切患者都进走了跟踪随访,督促进一步检查治疗。今年的“两癌筛查”,截至9月终,已查出14例宫颈癌、7例乳腺癌。

高危孕妇入户面访,也是妇小保健院的一项主要做事。9月18日上午,记者随徐书琴、产科大夫尹鸿平、当地妇保专干,来到相符口镇龙池堰社区一位高危孕妇的家中。24岁的邵女士怀孕36周,由于主要肥肥、甲状腺功能减退,被归为“橙色”高危产妇。徐书琴注释道,她们用5个颜色(绿黄橙红紫)将孕妇进走分级管理,橙色及以上高危孕妇必须每季度入户面访,确保母婴坦然。

由于挨近预产期,邵女士走出来时,身子看首来很“重”。尹鸿平拉着她的手,一首坐在沙发上,最先量血压、测胎心。邵女士忧忧郁地问:“感觉比来胎动少了,会不会有题目?”尹鸿平轻声注释道:“别不安,到了孕晚期,胎动是会少的。”邵女士松了一口气。检查终结后,大夫通知她情况卓异,但也督促少吃甜食,不及再肥了。面访中的有关新闻妇保专干现场记录,经由过程手机上传到新闻体系,实现跟踪管理。

从9月18日到23日,徐书琴一走完善了对全县17个乡镇77名高危孕妇的入户面访,并邀请省妇小保健院行家对全县高危孕产妇每月进走体系评估,挑前干预。基于这项做事的壮实推进,临澧孕产妇物化亡率已不息4年为零。

克服两个顽疾

临澧医改初步取得奏效,离不开县委、县当局的高度偏重,将松散在多部分的职责整相符,执走宏不悦目、荟萃决策,调和解决题目和难得。

在采访中记者晓畅到,临澧医疗永远存在两个顽疾。一是人才匮乏。别说高端人才,就是诊治常见病的清淡大夫也不足。二是医疗资源有限,且匮乏科学统筹。临澧县人民医院和县中医医院此前床位主要,两家添在一首也异国700张床位,与当地45万人口不太匹配。医疗设备等资源也很有限。

这些题目不光困扰临澧,也是许多县域医疗的通病。临澧县在县域医共体建设的实践中,也徐徐摸索出一点经验。

资金投入尽辛勤。扶持不限制于县级医院,而是兼顾乡镇卫生院、村卫生室,以及公共卫生体系。累计投入10亿元以上完善了县人民医院等3家医院的集体搬迁,完善了17所乡镇卫生院、94个村卫生室的标准化建设,高标准建设了疾控中央实验室,完善了公共卫生服务体系。

下定信念强下层。经由过程医共体,使优质医疗资源下沉制度化,比如县人民医院行为医疗集团的领头单位,每周都要派两批以上大夫到乡镇坐诊。倘若考核不达标,直接影响绩效。

各项改革很彻底。以医保支出制度改革为例,竖立“总额预支、盈余留用、相符理超支分担”的机制,促使今年1月至8月全县居民医保开销较往年同期降落2560万元。薪酬制度、人事制度改革,让职工更有奔头。近3年,临澧引进高层次人才和紧缺性临床医务人员83人,委托造就乡镇一线医护人员61人、公共卫生人员15人、村医15人。

临澧县县委书记陈章杰外示,临澧医改的做法还需时间检验。医改改得好不好,答该老平民说了算,由于他们的感受最直接、最详细。“让老平民对医疗的舒坦度越来越高,让人们少得病、少吃药,能就近看病,能看得好病,这就是吾理解的‘人民至上、生命至上’的内涵。”▲

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